'אני צריך להיות טוב בזה': אנשים אגורפוביים סובלים מהסגר עם כולם

כאשר הוצגו לראשונה קווים מנחים להתרחקות חברתית בצפון מערב האוקיינוס ​​השקט, משפחתה של פיבי חשבה שיהיה בסדר. 'אני מופנמת במיוחד', אמרה, 'אני מאושרת לגמרי בבית עם החתול שלי וספר'. אבל בת 25, שכמו אחרים שראיינו, ביקשה ששם משפחתה לא ישמש כדי להגן על פרטיותה, נאבקה גם היא באגורפוביה.

הפרעת חרדה המאופיינת בפחד קיצוני והימנעות ממקומות או מצבים העלולים לגרום לתגובות שליליות כמו התקפי פאניקה, אגורפוביה מקשה לעתים קרובות על יציאה מהבית. למרות שהמגיפה אילצה חברות שלמות להיכנס פנימה ולצאת החוצה מעוררת פחד על פני הלוח, היא עלולה להחריף את האגורפוביה בתקופה שבה אחת הטכניקות היעילות ביותר לטיפול מוגבלת מאוד.



טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) מתמקד בחשיפה, תחילה למרכיבי החוש של החרדה (כמו סחרחורת או קוצר נשימה) ולאחר מכן בסביבות המפעילות תגובות אלו (כמו בתי קפה או קניונים הומי אדם). שלא כמו החלק במוח שננעל לסכנה, החלק שננעל לבטיחות הוא שביר, אמר ד'ר סי. אלק פולארד, המנהל את המרכז להפרעות OCD וחרדה בסנט לואיס וחיבר במשותף חוברת העבודה של אגורפוביה.



זה כמו שריר. עבדתי קשה כדי לבנות את השריר הזה בחזרה ... אני לא רוצה לתת לזה להתנשף '.

הימנעות מחשיפה, כמו במקרה של אלה שנאלצים להישאר בבית בגלל COVID-19, היא האיום מספר אחת על התאוששותם של אנשים, אמר פולארד, מכיוון שככל שלימוד הבטיחות נחלש, למידת הסכנות עוקפת אותו ... [ו] יש לך פוטנציאל להחלקה לאחור. למרות שהיא התקדמה מעבר לטיפול בחשיפה, פיבי דואגת ששהייה בבית לתקופה ממושכת תאיים על התקדמותה הניצחת.



הפרעת פאניקה ואגורפוביה מופיעים לעיתים קרובות, ואחרי שהתפתחה שניהם כנער, היו פעמים שפיבי אפילו לא הצליחה לדרוך רגל לתוך החצר האחורית של בית ילדותה. פי שניים מנשים סובלות מאגורפוביה והסיכוי שלה להיות חמור עבורן גדול יותר, אמרה ד'ר קארן קאסידיי, פסיכולוגית בעלת ומחזיקה כמנהלת המרכז לטיפול בחרדות בשיקגו רבתי. יש עֵדוּת של נטייה גנטית לחרדה; כשמדובר באגורפוביה, ככל שהתרומה הגנטית גדולה יותר, כך אתה צריך פחות מהסביבה שלך כדי לעקוף אותה, אמר ד'ר קאסידיי. נראה כי גורמים אחרים כמו טראומה, מתח סביבתי ומזג ממלאים תפקיד גם כן.

ההתקדמות של פיבי לא תמיד הייתה לינארית, אך בעזרת מטפל שמוכן להתחיל בטיפול בבית ושהייה ממושכת במתקן החולה, היא רואה את עצמה כעת בהפוגה. היא התנהלה טוב, חיה באופן עצמאי והפסיקה עבודה, לפחות עד שפיטורים המוניים בענף המלונאות הוציאו אותה מהעבודה ב -21 במרץ.

משהו שחשוב מאוד לשמור על עצמי בריא ושפוי ולא ליפול להישנות הוא לקבל לוח זמנים שמונע ממני לצאת מהבית, אמרה פיבי. זה כמו שריר. עבדתי ממש קשה כדי לבנות את השריר הזה שוב ואני לא רוצה לתת לזה להתנפח.



ג'וליאנה דה פסקל נהגה לבלות שעות מדי יום במפות Google, באמצעות התכונה Street View כדי לנסוע רחוק יותר ויותר מביתה במונטריאול. היא פיתחה אגורפוביה בגיל 12, ולפני שעבדו עם מטפל, טיפול מסוג חשיפה מסוג DIY עזר לה לתרגול כשהמחשבה על לצאת מהבית ולרכב במכונית מילאה אותה בבהלה.

כעת, בת 16, היא חוששת שהמגיפה תגרום להישנות. פרט לטיולים כדי להשיג את הדברים הדרושים, היא בילתה את השבועות האחרונים בבית, שם הבחינה בעלייה בדפוסי החשיבה השליליים. חשבתי על כל מה שאני רוצה לעשות ברגע שזה נגמר, אמרה. חשבתי על מסעדות ומקומות ללכת אליהם ואז עלו לי המחשבות הקטנות האלה, כמו, אתה לא מפחד? מה אם אתה מקבל התקף חרדה אם ניסית ללכת?

בימים אלה, פיבי עוזבת רק פעם בשבוע למכולת וצריכה כל הזמן להזכיר לעצמה שלא להרגיש אשמה על שהותה. הרבה מאיתנו עם אגורפוביה אומרים, 'תודה לאל', כאילו, סוף סוף אני יכול להרגיש בנוח. סוף סוף אני יכול להיות בבית שלי ולא להרגיש רע עם זה.



הרבה מאיתנו עם אגורפוביה אומרים, 'תודה לאל', כאילו, סוף סוף אני יכול להרגיש בנוח '.

ההנחה שכולם עם אגורפוביה מאושרים בבית היא אי הבנה גדולה לגבי ההפרעה, אמר לי נואל. למרות שהבית יכול להרגיש כמו מרחב בטוח, הוא גם אתר של כאב - בושה, בידוד, שעמום וחרדה עמוקה מפני התקף הבהלה או הפעלת המכולת הבאה. דה פסקל תיארה עד כמה היה מדכא לראות את חייה של חבריה ממשיכים באמצעות מדיה חברתית כשהיתה בבית. ממש היו לי חלומות פשוט לצאת לבית המרקחת, אמרה.

לא כולם הסובלים מאגורפוביה נמצאים בבית, אבל אלה שפועלים במה שד'ר קסידיי כינה היקף בטיחות קטן מאוד. זה עשוי לאפשר למישהו לנסוע בכביש מסוים, ללכת לסופרמרקט מסוים או לבקר בחנויות במספר קילומטרים נתון, אבל אפילו זה יכול להיות כרוך להפליא. במקרים החמורים ביותר לא ניתן לצאת מהבית כלל.

חיי היומיום בניו ג

רחוב ריק בניו ג'רזי, בו בתי הספר ורוב העסקים נותרים סגורים. עבור חלק מהאנשים הסובלים מאגורפוביה, ההסגר החזיר את התקדמותם בטיפול או בקבלת משרות במשרה מלאה מחוץ לבית.

ארתור הולמסGetty Images

נואל לא נמצא בבית, אבל לצאת מהבית הוא מאבק. לאחר תקופה של מספר שנים שהיא תיארה כאחת הנקודות הנמוכות בחיי, היא החלה לעשות CBT בשנה שעברה. לפני כמה חודשים היא נכנסה לשגרה טובה: לקחת את ילדיה לבית הספר, לקניות במכולת ואפילו להתנדנד על ידי סטארבקס. אחר כך קיבלה משרה חלקית בעיטור עוגיות במאפייה סמוכה, הישג עצום.

אך לפני יומה הראשון נסגרו בתי הספר במחוז ברגן שבניו ג'יי, ואילצו אותה להישאר בבית עם שני ילדיה במקום להתייצב לעבודה. שמעתי הסגר וחשבתי לעצמי, 'אני צריך להיות טוב בזה', אמרה. לא לצאת מהבית, זה הקטע שלי.

זו הקלה להתעורר ולהבין שהיא לא צריכה לעזוב. אבל היא מתגעגעת לשגרה שלה, יותר ממה שציפתה. נאמר לה שהעבודה שלה תחכה לה, אבל נואל דואג שאחרי שהייתה כל כך הרבה זמן בבית היא לא תוכל לקחת על עצמה את זה כשהמדינה תיפתח מחדש. ובכל זאת, היא גאה להפליא בהתקדמות שהפכה את מלכתחילה למימוש עבודה.

פיבי לא רק מודאגת מהמתמודדים עם ההפרעה. אי אפשר להחזיק חברה שלמה בפנים במשך שבועות רצופים ולצפות שהכל יהיה בסדר, אמרה. למרות שהכדור שלה בעבר נגרם מאגורפוביה, זה נתן לה תובנה לגבי מה שאחרים עשויים לחוות פתאום בגלל מגבלות COVID-19. הייתי שם, אמרה. אני יודע מה זה יכול לעשות לאדם.

ד'ר קסידיי אמרה שהיא כבר הבחינה במה שהיו בעבר 'נגיעות קטנות' של 'אגורפוביה' המתעוררות אצל חולים שהתסמינים שלהם אינם עולים לרמה של אבחנה. היא ניבאה עלייה במקרים; בקרב אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש שאיתם דיברתי, לא הייתה הסכמה בין אם ההסגר יוביל לזינוק בהפרעה. אך הם אכן הסכימו על יעילות הטיפול והביעו ביטחון ביכולתם לסייע לחולים אגורפוביים בתקופה קשה במיוחד זו.

שמעתי הסגר וחשבתי לעצמי, 'אני צריך להיות טוב בזה'.

ההשפעה של נעילת COVID-19 נוגעת לאנשים עם אגורפוביה שנמצאים בבית, גם אם נראה שחייהם לא ישתנו הרבה. כריזמה, בת 36, מספקת מצרכים, מסיימת לשיעורי טיפול, ולומדת לימודי תואר שני באינטרנט. היא נקלעה לסירוגין הביתה, לאחרונה מאז אוקטובר. היא ניסתה לצאת החוצה ב -21 במרץ, כמה שעות לפני שנכנסה לתוקפה הוראת השהייה בבית אילינוי, אך מצאה שהמדרכות צפופות. המונים היו מזמן גורם לה, אך COVID-19 העצים את פחדיה. היא עשתה את זה כחצי בלוק, עברה התקף פאניקה, והבריחה הביתה. הבית גם הפך למאתגר יותר. פתאום שמיעת כל שכניה בדירותיהם העלתה את רמת הלחץ שלה; היא החלה להתקף חרדה אפילו בבית.

עבור קריסטה הילפיגר, בת 45 ומתגוררת בבית במשך תשע השנים האחרונות, זה היה מתסכל לראות את השירותים שאליהם התקשתה לגשת צצים כל כך מהר בעקבות נגיף הקורונה. במהלך השנים היא מצאה רק רופא אחד שמוכן להשתמש בטלפואה; בגלל נגיף הקורונה, הוא פתאום נמצא בכל מקום. צפיתי בחדשות כשהמגפה הזו התגלגלה, נעשיתי כועסת יותר, ממורמרת ומררה, אמרה. (ד'ר פולארד, שהשתמש בטלרפואה עם מטופלים לפני COVID-19, מקווה שהזמינות הרחבה שלה תימשך לאחר שהמגיפה תסתיים).

חיי היומיום בניו יורק על רקע התפרצות נגיף הקורונה

המצרכים מועברים בניו יורק. כריזמה, בת 36, הסתמכה על שירותי משלוחי מכולת ויכולת סקייפ לפגישות טיפול תוך התמודדות עם האגורפוביה שלה.

סינדי אורדGetty Images

הילפיגר עברה מלהחזיק בעבודה שתלויה ברשת כדי להיות מוגבלת לאזור קטן סביב ביתה. היא מתקשה לצפות בזרימת הזדהות והתמיכה באנשים שנתקעו בפנים כשהיא לא הרגישה מזה במשך השנים. למרות שזה שינה את חייה באופן קיצוני, היא נחרצת כי ההפרעה אינה מגדירה אותה. זו בכלל לא אני, אמרה. זה כאילו ישות נפרדת בשם אגורפוביה רוצה לתפוס אותי ולא רוצה שאצליח.

בנסיבות רגילות, ללכת למכולת הוא מפחיד ומתיש אך ניתן לביצוע. כעת, מכיוון שהיא חסרת פגיעה, הילפיגר לא הלכה כבר שבועות. היא רואה בהוראת השהייה בבית ניו יורק הפסקה נחוצה מהעולם החיצון. כששאלתי אם היא מפחדת לאבד את ההתקדמות שעשתה, התשובה שלה הפתיעה אותי. קיוויתי שפשוט אשתלב עם כולם, אמרה וצחקה. [יצאנו] מהבתים שלנו ו [הייתי] פשוט מתגנב פנימה ומתמזג איתם שוב. אחרי שירדנו מהטלפון, היא שלחה הודעה לתמונה של כרטיס הביקור שלה מלפני כמעט עשור והוסיפה שזה אני.

רוב האנשים שתקועים בפנים כרגע להוטים לצאת מהבית. אבל עבור רבים שנאבקו לעבור את דלת הכניסה או מצאו ביקור בבית קפה מלחיץ עד לאין שיעור, זה לא רק עניין של מתי מותר לצאת החוצה באופן קבוע, אלא אם זה יהיה אפשרי.